Informovaný Souhlas Vzor

Níže naleznete dva příklady Informovaný Souhlas Vzor. Tyto dokumenty pocházejí z ověřených zdrojů a mohou být klíčové pro vaši přípravu:

PDF 1 PDF 2

Níže najdete několik příkladů Informovaný Souhlas Vzor, které vám mohou posloužit jako průvodce pro vytvoření vlastního dokumentu. Dokumenty jsou založeny na ověřených informacích a jsou připraveny pro praktické použití.

Informovaný Souhlas (1)
Komu:
[Pacient]
[Název Zdravotnického Zařízení]
[Adresa Zdravotnického Zařízení]
[Telefonní číslo]
[E-mail]
Od:
[Zdravotnický Personál]
[Název Zdravotnického Zařízení]
[Adresa Zdravotnického Personálu]
Úvod:
Tento dokument slouží jako informovaný souhlas pacienta s léčbou a dalšími procedurami, které budou provedeny.
Článek 1: Účel Souhlasu
Účelem tohoto souhlasu je informovat pacienta o plánované léčbě a jejích rizicích.
Článek 2: Popis Léčby
Léčba zahrnuje: [Detailní popis léčebného postupu, například operace, terapie].
Článek 3: Rizika a Možné Komplikace
Pacient byl informován o možných rizicích a komplikacích spojených s léčbou, které zahrnují: [Přehled rizik a komplikací].
Článek 4: Práva Pacienta
Pacient má právo odmítnout léčbu a má právo na dotazy týkající se jeho zdravotního stavu a léčby.
V [Město], dne [Datum].
S pozdravem,
[Podpis Pacienta]
[Jméno Zdravotnického Personálu]
Informovaný Souhlas (2)
Komu:
[Pacient]
[Název Zdravotnického Zařízení]
[Adresa Zdravotnického Zařízení]
[Telefonní číslo]
[E-mail]
Od:
[Zdravotnický Personál]
[Název Zdravotnického Zařízení]
[Adresa Zdravotnického Personálu]
Úvod:
Informovaný souhlas týkající se provedení léčebného zákroku a souvisejících procedur.
Článek 1: Cíl Léčby
Cílem léčby je: [Vymezení cílů léčby a očekávané výsledky].
Článek 2: Podmínky a Metody Léčby
Terapie zahrnuje: [Detailní popis metod a postupů].
Článek 3: Alternativní Možnosti
Pacient byl informován o alternativních možnostech léčby a odmítnutí léčby.
Možnosti zahrnují: [Popis alternativ].
Článek 4: Odpovědnost a Záruka
Zdravotnický personál nezaručuje úspěch léčby, ale provede všechny nezbytné postupy, aby byla léčba co nejúčinnější.
V [Město], dne [Datum].
S pozdravem,
[Podpis Pacienta]
[Jméno Zdravotnického Personálu]

Vyplňte prosím níže uvedený formulář pro vytvoření Informovaný Souhlas Vzor. Všechna pole musí být vyplněna, aby byl souhlas jasný a úplný. Provedeme vás jednotlivými kroky s příklady informací.

Informovaný Souhlas

1. Informace o Účastníkovi


2. Informace o Zpracování Osobních Údajů

3. Účel Zpracování

4. Doba Uložení Údajů

5. Práva Účastníka

6. Souhlas s Podmínkami

7. Datum Souhlasu

8. Prohlášení a Podpisy


PDF

WORD

Informovaný Souhlas Vzor